Tveganja zdravil za refluks, katera moraš poznati

Čas branja: 2 minuti

Refluks in “preveč” kisline so težava, ki jo vsi enako rešujemo. No, večina. Da pogosto ni kriva močna (ampak šibka) kislina, je tema za kdaj drugič.

Zaviralci protonske črpalke (PPI) so dvorezen meč, katerih negativne učinke podcenjujemo. Poglejmo tveganja. Ker to ni šala. 7 stranskih učinkov zdravil za refluks.

1. pomanjkanja B12
2. poškodba ledvic
3. demenca (sexy)
4. okužbe prebavil
5. osteoporoza
6. srčni infarkt
7. pljučnica

Je to, to? Ne, ampak za začetek bo dovolj, da ti pokvarim dan.

Pomanjkanje vitamina B12

Do 30% starejših ima pomanjkanje vitamin B12.

Upad kognitivnih sposobnosti, utrujenost, slabše ravnotežje (padci) in mišična šibkost je samo nekaj znakov.

Močna kislina je pogoj učinkovite resorpcije. PPI zavrejo izločanje. Vse drugo je zgodovina.

Poškodbe ledvic

Uporaba PPI ⏫️ tveganje kronične ledvične bolezni (KLB) 28%. Točen mehanizem ni znan.

Teorija je, da sprožijo vnetje, ki (neterapirano) preide v kronično obliko. Drugi mehanizem je pomanjkanje magnezija, kot neposreden vzrok delovanja PPI.

Demenca

“Čaki, kaj sem že mislil?”

44% ⏫️ tveganje demence. Lepo.

Pomanjkanje B12 in magnezija kot neposredna posledica delovanja PPI, imata ceno. Oba nujna za delovanje 🧠, manjko vodi v padec kognitivnih sposobnosti in skrajnem primeru demenco.

Okužbe prebavil

Želodčna kislina (HCl) je ključna obramba pred okužbami prebavil. Bakterije samo čakajo na priložnost.

PPI izklopi obrambo – HCl. Posledica? 47% ⏫️ tveganje infekcij. Med drugim tudi C. difficile.

Brez zaščite, imajo lahko delo. Škoda? Zagotovljena

Osteoporoza & zlomi

Krhek kot porcelan? Želiš, da ob padcu kolk razpade na 12 delov? In še gratis zlom stegnenice na 4 koncih?

Redna uporaba PPI ⏫️ tveganje zloma kolka 50%. HCl je ključna za resorpcijo kalcija. PPI zavira osteoklaste, celice ki gradijo kost. Ni to zakon?

Srčni infarkt

Pazi, da te ne bo kap.

Redna uporaba PPI ⏫️ tveganje srčnih infarktov do 21%. Tveganje je enako za vse. Tiste, ki so že in tiste, ki še niso imeli zamašenih žil.

Pljučnica

Uganeš enega glavnih vzrokov smrti starejših? Poleg srčno-žilnih bolezni in raka, pljučnice na pogrebni borzi visoko kotirajo.

Dolgotrajna uporaba PPIjev poveča tveganje do 39%.

Si navdušen? Jaz tudi.

Težave z želodcem imajo pogosto vzrok v slabem jedilniku in življenjskih navadah. Če sta hrana in navade vzrok, nista tudi prvi korak do rešitve?

Te zanima več o refluksu? 👉 Kaj bi naj vsak vedel (in ne ve) o zgagi, refluksu in želodčni kislini

Viri

• Deshpande, A., Pant, C., & Pasupuleti, V. (2012). Association between proton pump inhibitor therapy and Clostridium difficile infection in a meta-analysis. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 10(3), 225-233. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2011.09.030
• Gomm, W., von Holt, K., Thomé, F., Broich, K., Maier, W., Fink, A., Doblhammer, G., & Haenisch, B. (2016). Association of proton pump inhibitors with risk of dementia: a pharmacoepidemiological claims data analysis. JAMA Neurology, 73(4), 410-416. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2015.4791
• Janarthanan, S., Ditah, I., Adler, D. G., & Ehrinpreis, M. N. (2012). Clostridium difficile-associated diarrhea and proton pump inhibitor therapy: a meta-analysis. The American Journal of Gastroenterology, 107(7), 1001-1010. https://doi.org/10.1038/ajg.2012.179
• Lam, J. R., Schneider, J. L., Zhao, W., & Corley, D. A. (2013). Proton pump inhibitor and histamine 2 receptor antagonist use and vitamin B12 deficiency. JAMA, 310(22), 2435-2442. https://doi.org/10.1001/jama.2013.280490
• Shah, N. H., LePendu, P., Bauer-Mehren, A., Ghebremariam, Y. T., Iyer, S. V., Marcus, J., Nead, K. T., Cooke, J. P., & Leeper, N. J. (2015). Proton Pump Inhibitor Usage and the Risk of Myocardial Infarction in the General Population. PloS one, 10(6), e0124653. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0124653
• Yu, E. W., Bauer, S. R., Bain, P. A., & Bauer, D. C. (2011). Proton pump inhibitors and risk of fractures: a meta-analysis of 11 international studies. The American Journal of Medicine, 124(6), 519-526. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2011.01.007
• Zirk-Sadowski, J., Masoli, J. A., Delgado, J., Hamilton, W., Strain, W. D., Henley, W., Melzer, D., & Ble, A. (2018). Proton-pump inhibitors and long-term risk of community-acquired pneumonia in older adults. Journal of the American Geriatrics Society, 66(7), 133