Zakaj levotiroksin morda ne deluje: jetra in vloga pri pretvorbi ščitničnih hormonov
- Jetra igrajo ključno vlogo pri pretvorbi T4 v T3, kar vpliva na delovanje ščitnice in celotno presnovo.
- Oslabljena jetra, predvsem zaradi debelosti, zmanjšajo učinkovitost te pretvorbe, kar vodi do presnovnih težav.
- Levotiroksin, standardno zdravilo za hipotirozo, je odvisen od delovanja jeter, kar pomeni, da ni vedno učinkovito pri vseh.
- Neravnovesje med T3 in rT3 lahko povzroči simptome, podobne hipotirozi, zlasti pri ljudeh s presnovnim sindromom.
Kako slabo delujoča jetra ovirajo pot do boljšega zdravja
Jetra, kot osrednji presnovni organ, imajo ključno vlogo pri pretvorbi tiroksina (T4) v trijodotironin (T3), aktivno obliko ščitničnega hormona. Ta proces je pomemben za vse, ne le za tiste, ki jemljejo nadomestke. Dejansko 60% pretvorbe T4 v T3 poteka prav v jetrih. Oslabljeno delovanje organa lahko povzroči resne težave, tudi če so ravni T4 normalne ali povišane.
Dopolnjevanje s ščitničnimi hormoni, kot je levotiroksin, danes koristi mnogim. Vendar pri posameznikih z oslabljenimi jetri ta rešitev ni vedno učinkovita, saj telo ne pretvori zadostne količine T4 v T3.
Jetra in debelost
Pri ljudeh s prekomerno telesno težo je težava še izrazitejša. Približno 25–30% debelih odraslih razvije nealkoholno zamaščenost jeter (NAFLD), kar močno zmanjša pretvorbo T4 v T3. To vodi v začaran krog, kjer oslabljeno delovanje jeter dodatno ovira presnovo in povzroči še večje težave pri izgubi teže.
Neravnovesje s povišanim rT3
Obraten T3 (rT3) postane bolj prisoten v situacijah stresa ali bolezni, kjer telo ne more učinkovito pretvoriti T4 v T3. Čeprav rT3 ne blokira neposredno receptorjev za T3, lahko porušeno ravnovesje med T3 in rT3 povzroči simptome, podobne hipotirozi. Povišane ravni rT3 so pogosto povezane z resnimi zdravstvenimi težavami, ki jih zaznamo pri približno 10–20% populacije z metaboličnim sindromom.
Omejitve levotiroksina
Levotiroksin, ki je sintetična oblika T4, ostaja standardno zdravljenje za hipotirozo. Vendar njegova učinkovitost močno variira in je odvisna od sposobnosti jeter, da pretvorijo T4 v aktivni T3. Če so jetra preobremenjena ali oslabljena, pri 15–20% bolnikov zdravljenje ne doseže želenih rezultatov.
Zakaj je pomembno osredotočenje na splošno zdravje
Reševanje težav s ščitnico ni samo vprašanje ravni hormonov; zahteva celostni pristop k zdravju. Izboljšanje delovanja jeter in splošnega presnovnega zdravja lahko izboljša pretvorbo T4 v T3. Koraki za podporo temu vključujejo:
- Uravnotežena prehrana: Prehrana, bogata z antioksidanti, boljšim razmerjem makrohranil in količino mikrohranil, podpira zdravje jeter in pomaga pri uravnavanju telesne teže.
- Redna telesna dejavnost: Fizična aktivnost pomaga zmanjšati telesno maščobo in izboljšuje presnovne procese.
- Omejevanje toksinov: Zmanjšanje vnosa alkohola in izpostavljenosti okoljskim toksinom zmanjšuje obremenitev jeter.
- Obvladovanje stresa: Kronični stres lahko negativno vpliva na delovanje jeter in hormonsko ravnovesje. Več preberi tu: 5 načinov kako stres uniči ščitnico
FIN
Jetra igrajo ključno vlogo pri presnovi ščitničnih hormonov, zlasti pri pretvorbi T4 v aktivni T3. Oslabljeno delovanje jeter vpliva na učinkovitost zdravljenja s ščitničnimi hormoni in na splošno presnovno zdravje.
S celostnim pristopom, ki vključuje skrb za zdravje jeter, uravnavanje telesne teže in zdrav življenjski slog, lahko posamezniki izboljšajo delovanje ščitnice in dosežejo boljše zdravstvene rezultate.
- Bianco, A. C., & Kim, B. W. (2006). Deiodinases: implications of the local control of thyroid hormone action. The Journal of Clinical Investigation, 116(10), 2571–2579. https://doi.org/10.1172/JCI29812
- Chitturi, S., & Farrell, G. C. (2007). Hepatic deiodination of thyroxine in nonalcoholic fatty liver disease. Gastroenterology, 132(1), 317–318. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2006.11.006
- Targher, G., Byrne, C. D., & Lonardo, A. (2016). Non-alcoholic fatty liver disease and hypothyroidism: an intriguing link. Reviews in Endocrine and Metabolic Disorders, 17(1), 71–79. https://doi.org/10.1007/s11154-016-9343-x
- Peeters, R. P. (2017). Non-thyroidal illness: to treat or not to treat? Proceedings of the Nutrition Society, 76(3), 314–324. https://doi.org/10.1017/S0029665117000409
- De Souza, E. C., & Sichieri, R. (2017). Association between serum TSH concentration within the normal range and adiposity in women. International Journal of Obesity, 41(1), 117–123. https://doi.org/10.1038/ijo.2016.180
